Insurance

คำร้องขอคัดลอกสำเนาประวัติการรักษา

เพื่อใช้เป็นหลักฐานด้าน ต่างๆดังนี้ รักษาต่อ,ทำหนังสือส่งตัว
ติดต่อสำนักงานประกันสังคม,การเกณฑ์ทหารและผ่อนผัน
โอนย้าย,ลาออกจากงาน
ประกันชีวิต,ประกันสุขภาพ,เรียกร้องสินไหม
อื่นๆ

จุดบริการขอประวัติตั้งอยู่ที่
อาคาร สว 2 ชั้น 2 ช่องบริการ 9
(งานเวชระเบียนและสถิติ)

เปิดให้บริการ ในวันเวลาราชการ 08.30 น. - 16.30 น.

(เปิดรับคำร้องไม่เกิน 16.00 น.)
คำร้องขอสำเนาเวชระเบียน

ตัวอย่างการกรอกคำร้องขอประวัติการรักษา และหลักฐานที่ต้องใช้ประกอบ

หนังสือมอบอำนาจ

ตัวอย่างการกรอกข้อมูลในหนังสือมอบอำนาจ
หนังสือมอบอำนาจชนิดบันทึกข้อความอิเล็กทรอนิกส์

ติดตามผลการขอประวัติ สอบถามเพิ่มเติม โทร 043-366787 08.30 น. - 16.30 น. ปิดพักเที่ยง

ตัวอย่างเช็คค่าธรรมเนียม

วิธีการขอประวัติทางจดหมาย