วิธีขอประวัติการรักษา - โรงพยาบาลศรีนครินทร์

วิธีขอประวัติการรักษา

โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

คำแนะนำครบวงจรสำหรับการเข้าถึงข้อมูลเวชระเบียนของคุณ

ข้อมูลติดต่อและเวลาทำการ

📍

สถานที่ติดต่อ

อาคาร สว.2 ชั้น 2
ช่องบริการที่ 9 (งานเวชระเบียนและสถิติ)

ดูแผนที่

🕒

เวลาทำการ

วันและเวลาราชการ
08:30 - 16:30 น. (รับคำขอถึง 16:00 น.)
*โปรดเตรียมเอกสาร (พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง) ตาม Checklist ด้านล่างเพื่อความรวดเร็ว

📞

สอบถามเพิ่มเติม

043-366787 (ทางจดหมาย/หัวหน้าหน่วย)

043-366780 (เค้าเตอร์ 6)

043-366781 (เค้าเตอร์ 9)

ใครบ้างที่สามารถขอประวัติการรักษาได้?

👤

เจ้าของข้อมูล

ผู้ป่วยที่ต้องการขอประวัติของตนเอง

🧑‍🤝‍🧑

ผู้รับมอบอำนาจ

บุคคลที่ได้รับมอบอำนาจจากเจ้าของข้อมูล

👨‍👩‍👧

ผู้แทนโดยชอบธรรม

บิดามารดา หรือผู้ปกครองของผู้เยาว์

🕊️

ทายาทโดยธรรม

ญาติสายตรงของผู้เสียชีวิต

ขั้นตอนง่ายๆ ในการขอประวัติการรักษา (ติดต่อเค้าเตอร์บริการ)

เตรียมเอกสาร
กรอกคำร้องที่ รพ.
ยื่นเอกสารและรออนุมัติ
รอรับ ปณ. / มารับเอกสาร

กระบวนการทั้งหมดเริ่มต้นจากการเตรียมเอกสารให้ครบถ้วนตามประเภทผู้ขอ จากนั้นเดินทางมายังงานเวชระเบียนเพื่อกรอกแบบฟอร์มคำขอ เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบความถูกต้องและเสนอให้ผู้มีอำนาจพิจารณาอนุมัติ เมื่อเรียบร้อยแล้ว ท่านจะได้รับเอกสารตามที่ร้องขอ

Checklist: เอกสารที่ต้องใช้ในแต่ละกรณี

เปรียบเทียบจำนวนเอกสารที่ต้องเตรียมสำหรับผู้ขอแต่ละประเภท ยิ่งแถบยาว หมายถึงเอกสารยิ่งเยอะ!

1. ขอด้วยตนเอง (เจ้าของข้อมูล)

  • คำร้องขอประวัติ
  • สำเนาบัตรประชาชนผู้ขอ

2. มอบอำนาจ

  • คำร้องขอประวัติ
  • สำเนาบัตรประชาชน (ผู้มอบอำนาจ)
  • สำเนาบัตรประชาชน (ผู้รับมอบอำนาจ)
  • หนังสือมอบอำนาจและยินยอมเปิดเผยประวัติ

3. ขอให้บุตร (อายุไม่เกิน 15 ปี)

  • คำร้องขอประวัติ
  • สำเนาบัตรประชาชนของผู้ปกครอง
  • สำเนาสูติบัตร หรือ ทะเบียนบ้านบุตร
  • หากเป็นผู้ปกครองที่ศาลตั้ง ต้องแนบ คำสั่งศาล

4. ขอของผู้เสียชีวิต (โดยทายาท)

  • คำร้องขอประวัติ
  • สำเนาบัตรประชาชนทายาท
  • สำเนาทะเบียนบ้านทายาท
  • สำเนาใบมรณบัตร
  • สำเนาทะเบียนบ้าน (ผู้เสียชีวิต)
  • สำเนาบัตรประชาชน (ผู้เสียชีวิต)
  • หลักฐานแสดงความเป็นทายาท (เช่น ทะเบียนสมรส, สูติบัตร, ทะเบียนรับบุตรบุญธรรม)
  • หนังสือยินยอมจากพี่น้องร่วมบิดามารดา (ถ้ามี)
⚠️ สำคัญมาก: เอกสารสำเนาทุกฉบับต้องลงนาม "รับรองสำเนาถูกต้อง"

การขอประวัติการรักษาทางไปรษณีย์

สำหรับผู้ที่ไม่สะดวกมาด้วยตนเอง สามารถส่งเอกสารทางไปรษณีย์ได้

เตรียมคำร้องและเอกสารให้ครบถ้วน

จัดเตรียมเอกสารทั้งหมดให้พร้อม โดยอ้างอิงจาก Checklist ด้านบนสำหรับกรณีของท่าน และต้องแนบเอกสารเพิ่มเติมดังนี้:

การจัดส่งเอกสาร

จัดส่งผ่านไปรษณีย์ไทยแบบ 'พัสดุลงทะเบียน' หรือ 'EMS' เท่านั้น

เรียน: ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์

(โปรดวงเล็บ: ขอคัดสำเนาประวัติการรักษา)

ที่อยู่: 123 ถนนมิตรภาพ ต.ในเมือง อ.เมือง จ.ขอนแก่น 40002

ค่าธรรมเนียมและวิธีการชำระ

  • ค่าธรรมเนียม: 300 บาท (กรณีนำไปใช้ด้านประกัน หรือเรียกร้องผลประโยชน์)
  • วิธีการชำระ: โดยใช้ เช็คสั่งจ่ายในนาม "เงินรายได้ มข.(คณะแพทยศาสตร์)" เท่านั้น
    *หากมีข้อสงสัย ติดต่อ คุณสุรศักดิ์ (043-366787)
❗️ ข้อควรระวังสำคัญ:
  • โรงพยาบาล ไม่รับเงินสด, ไม่รับเงินโอน สำหรับการขอทางไปรษณีย์
  • โรงพยาบาลจะไม่รับผิดชอบหากเอกสาร/เช็ค ชำรุดหรือสูญหาย
  • เจ้าหน้าที่จะดำเนินการให้เฉพาะคำร้องที่ถูกต้องและครบถ้วนเท่านั้น

สิทธิและความรับผิดชอบของคุณ

เมื่อได้รับข้อมูลแล้ว ท่านมีหน้าที่ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการคุ้มครองข้อมูลอย่างเคร่งครัด

ใช้ตามวัตถุประสงค์ที่แจ้งไว้เท่านั้น

ท่านจะต้องนำข้อมูลไปใช้ตามวัตถุประสงค์ที่ระบุไว้ในคำร้องขอเท่านั้น การนำไปใช้นอกเหนือจากวัตถุประสงค์ที่ได้แจ้งไว้อาจมีผลทางกฎหมาย

ห้ามเผยแพร่ต่อ

ข้อมูลด้านสุขภาพเป็นข้อมูลส่วนบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน ห้ามท่านนำข้อมูลที่ได้รับไปเผยแพร่ จำหน่าย จ่ายแจก หรือส่งต่อในลักษณะใดๆ ก็ตาม

รับผิดชอบหากเกิดความเสียหาย

หากการนำข้อมูลไปใช้ของท่าน ก่อให้เกิดความเสียหายแก่เจ้าของข้อมูลหรือโรงพยาบาล ท่านจะต้องรับผิดชอบตามกฎหมายที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

หน้านี้จัดทำขึ้นเพื่อสรุปข้อมูลจากประกาศของคณะแพทยศาสตร์ มข. เพื่อความสะดวกของประชาชน

โรงพยาบาลศรีนครินทร์มุ่งมั่นในการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของท่านตามหลักกฎหมาย

จัดทำโดยงานเวชระเบียนและสถิติ